Trouvez un kinésithérapeute spécialisé en rééducation de la constipation chronique à Kiné Ségur - Paris 15
Bien que la constipation occasionnelle soit très courante, certaines personnes souffrent de constipation chronique qui peut devenir un véritable handicap dans la vie personnelle, professionnelle ou sociale.
Plusieurs critères sont à prendre en compte pour définir la constipation :
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Une fréquence d'exonération inférieure à 3 par semaine
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Une consistance de type 1, 2 ou 3 sur l'échelle de Bristol
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Besoin de pousser pour exonérer les selles
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Sensation de bloquage empéchant l'exonération
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Sensation de vidange incomplète
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Besoin de manoeuvres digitales pour exonérer les selles (appuyer de chaque côté de l'anus, presser en mettant un doigt dans le vagin, ou besoin d'utiliser le doigt pour aller chercher les selles dans le rectum)
Le traitement de la constipation chronique dépend en partie de la cause de celle-ci. Il faut alors distinguer la constipation de transit (les selles se déplacent trop lentement dans le tube digestif) et la constipation dite terminale (les selles ne peuvent être éliminés efficacement du rectum).
Nous n'aborderons pas ici certains problèmes médicaux pouvant causer une constipation chronique, tels que certains cancers ou troubles neurologiques, diabète ou problèmes de thyroïde. Nous vous invitons à consulter votre médecin pour établir un diagnostic médical.
Les facteurs de risques de souffrir de constipation sont multiple. Notons :
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Etre un sujet âgé
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Etre une femme
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Etre sédentaire / faire peu d'activité physique
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Avoir un régime pauvre en fibres
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Etre insuffisement hydraté
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Prendre certains traitements
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Avoir certains troubles psychologiques comme la dépression ou les troubles du comportement alimentaire
Les conséquences possibles de la constipation sont :
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Les hémorroïdes
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Les fissures anales
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Les descentes d'organes (les organes descendent dans le vagin)
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Un prolapsus rectal (la paroie intestinale descend dans le canal anal)
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un périnée descendant ou descendu (les muscles du périnée qui ferment la partie inférieure du bassin descendent)
Ces conséquences des pressions abdominales peucent devenir des causes de constipation et créer ainsi un cercle vicieux.
La Constipation Terminale
Pas de panique ! Ce terme ne signifie pas que vous allez mourir de constipation, mais "simplement" que la constipation à pour origine un problème se situant à la fin du tube digestif, au niveau de l’anus et/ou du rectum.
Les réflexes de la défécation
Normalement, 1 à 3 selles arrivent dans le rectum chaque jour. C’est ce qu’on appelle la « ponte sigmoïdienne ». Ces selles vont étirer la paroi du rectum et provoquer deux réflexes innés : le relâchement su sphincter anal interne et la contraction du rectum, poussant ainsi les selles vers la sortie qui est ouverte. Un réflexe acquis lors de l’apprentissage de la propreté fait se contracter le sphincter anal externe. L’ensemble informe le cerveau du besoin d’aller aux toilettes et il n’y a plus qu’à y aller et relâcher le sphincter pour que les selles sortent.
Certains problèmes mécaniques peuvent alors empécher cette exonération des selles.
Les causes mécaniques de la constipation terminale
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L'anisme est un manque de relâchement de l'anus.
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L'asynchronisme (ou dyssynergie) est une contraction du périnée lors de l'effort de poussée.
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La rectocèle (descente d'organes) crée une poche de stockage en repoussant la paroi postérieure du vagin.
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Les hémorroïdes et le prolapsus rectal forment un obstacle dans le canal anal.
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Le périnée descendant fait que l'anus descend lrs de la poussée.
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Les douleurs pelvi-périnéales d'origines diverses comme les fissures anales ou les hémorroïdes peuvent entraîner anisme ou asynchronisme.
Ces causes mécaniques sont une indication de prise en charge pour rééducation par un kiné spécialisé en rééducation anorectale. Voyons maintenant les techniques proposée au cabinet Kiné Ségur Paris 15.
La rééducation en cas de constipation terminale chronique
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Le biofeedback : Grace à une sonde à electrodes de surfaces ou une sonde à doubles ballonnets, le patient va réapprendre à contrôler son périnée en pouvant visualiser ce qu'il fait. Cette technique est celle de référence pour l'anisme et l'asynchronisme.
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La rééducation périnéale manuelle : Grâce à un toucher rectal, le kinésithérapeute va pouvoir faire lâcher les contractures musculaires du périnée et guider le patient dans l'obtention d'une poussée efficace et bien orientée. Les indications de cette technique sont également l'anisme et l'asynchronisme.
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Les radiofréquences : Leur utilisation peut viser à obtenir un relâchement musculaire, améliorer la circulation sanguine ou stimuler la synthèse de collagène et d'élastine. Leur application peut se faire en externe, par voie vaginale ou anale, en fonction des besoins. Les radiofréquences peuvent donc trouver leur place dans le traitement de l'ensemble des causes mécaniques de la constipation terminale.
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Le renforcement des muscles du périnée : Le travail musculaire peut diminuer les prolapsus et les problèmes de périnée descendant. Il faut toutefois régler l'anisme ou l'asynchronisme au préalable si ceux-ci sont co-existants.
La Constipation de Transit
Le temps de transit considéré comme normal est de 24 à 72 heures, en fonction des alments et de l'activité physique. L'allo,gement du temps de transit peut aboutir à une arrivées de selles dures dans le rectum qui seront alors difficile à exonérer.
Certaine maladies ou traitements ralentissent le transit intestinal. Citons par exemple les morphonoques ou le dolichocolon (intestin allongé).
Rôme de la kinésithérapie dans la constipation de transit
En cas de constipation de chronique de transit, le kinésitérapeute peut vous aider à mobiliser l'abdomen pour faciliter le transit. Les techniques qu'il utilisera sont :
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Le massage abdominal : Le massage se fera en insistant sur les angles colique, et spécialement au niveau du sigmoïde (partie située juste avant le rectum).
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Un travail respiratoire : La respiration abdominale va mobiliser les intestins grâce au mouvement du diaphragme. Les fausses inspirations thoraciques (stomach vacuum) et le nauli kryia 'technique de yoga) sont également intéressants dans le cas de constipation de transit.
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L'activité physique : Le kinésithérapeute peut vous accompagner dans la reprise d'une activité physique ou vous simplement vous indiquer des exercices ciblant votre problème de transit.
Préévention de la Conqtipation Chronique
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Apport en fibres et hydratation : Buvez suffisement (vos urines doivent être claires) et mangez des aliments riches en fibres comme les légumineuses, les céréales, certains fruits et légumes. Limitez les aliments trop raffinés pauvres en fibres.
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Activité physique : Au minimum 30 minute de marche par jour.
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Gérer le stress : Exercices de cohérence cardiaque, méditation, sophrologie, activité physique...
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Essayer d'avoir des horaires réguliers pour vos repas : L'heure, c'est l'heure !
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Ecouter ses besoins et ne pas reporter le passage aux toilettes : L'heure c'est l'heure aussi ! Les réflexes dont nous avons parlé plus haut et qui aide à exonérer les selles passent si l'on reporte trop longtemps.
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Installation aux toilettes : Voyez l'histoire de la licorne et du prince charmant dans la vidéo ci-dessous. Noter que pour que la technique de surélever les pieds quand vous aller aux toilettes facilite l'exonération, il faut adapter la hauteur en fonction de votre taille et de la hauteur de vos toilettes. Faites des tests jusqu'à trouver votre hauteur.
Pour toute information complémentaire sur le traitement de la constipation chronique, n'hésitez pas à contacter le cabinet Kiné Ségur Paris 15.